Условие:
Мальчик, 3 лет, поступает в стационар с жалобами на отек и зуд кожи лица, после употребления в пищу жареной рыбы появился зуд и отек в области губ, жжение языка, необильная уртикарная сыпь на лице, боли в животе и расстройство стула.\nAnamnesis vitae: Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом во второй половине. Во время беременности (на 33-й неделе) мать перенесла ОРВИ, лекарственные препараты принимала. Роды на 38-й неделе. Мальчик родился в состоянии синей асфиксии. Масса при рождении 2900 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3 мес. вскармливание искусственное, с 3,5 мес. – каши.\nAnamnesis morbi: Из анамнеза известно, что впервые изменения на коже в виде покраснения на щеках, ягодицах, в естественных складках появились после введения в пищу молочной смеси «Малютка». Позже, после употребления коровьего молока, апельсинов, изменения стали распространенными, занимали большую площадь поверхности кожи. При соблюдении гипоаллергенной диеты кожа становилась чистой. Мать больного страдает контактной экземой.\nStatus praesens communis: больной повышенного питания. Кожные покровы влажные. Кожа на щеках, в подколенных ямках, на запястьях гиперемирована. Инфильтрирована, с мокнутием и корками. Слизистая оболочка полости рта чистая, язык «географический». В легких дыхание пуэрильное. Живот мягкий, определяется урчание по ходу толстой кишки. Стул неустойчивый, жидкий, с примесью светлой слизи.
Результаты дополнительных методов обследования:
Общий анализ крови: НЬ - 108 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 12%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/час.
Иммуноглобулин Е к рыбе 280, к белку коровьего молока 920 .
Вопросы:
1. Поставьте диагноз (основной, сопутствующий) и обоснуйте его.
2. Перечислите дополнительные методы обследования больного для подтверждения диагноза.
3. Проведите дифференциальный диагноз с острой кишечной инфекцией.
4. Составьте план лечения. При необходимости, перечислите мероприятия неотложной помощи. Выпишите рецепт данному ребенку на препарат цетиризин.
5. Этиология острых кишечных инфекций у детей. Организация работы по проведению профилактических осмотров на педиатрическом участке.
