1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, вялость, отеки...
Разбор задачи

Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, вялость, отеки на лице, боль в суставах. Жалобы появились на 5 день лечения обострения хронического тонзиллита ампициллином. Анамнез жизни: родился от 1-й нормально протекавшей беременности с массой 3200 г.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Педиатрия
  • #Нефрология
Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, вялость, отеки на лице, боль в суставах. Жалобы появились на 5 день лечения обострения хронического тонзиллита ампициллином. Анамнез жизни: родился от 1-й нормально протекавшей беременности с массой 3200 г.

Условие:

Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, вялость, отеки на лице, боль в суставах. Жалобы появились на 5 день лечения обострения хронического тонзиллита ампициллином.
Анамнез жизни: родился от 1-й нормально протекавшей беременности с массой 3200 г. Закричал сразу. Естественное вскармливание в течение 3 мес, затем искусственное. Проявления экссудативнокатарального диатеза до 3 лет. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Наследственность отягощена по аллергическим заболеваниям.
Объективно состояние ребенка тяжелое. Температура 37,2С. Пастозность лица, голеней. На коже туловища мелкопапулезная сыпь. Слизистые оболочки чистые, обычного цвета. Умеренное увеличение небных миндалин. Лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими ясный звук, аускультативно везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, систолический шум у верхушки сердца. АТ 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил 2000 мл жидкости). Испражнения в норме.
Анализ крови: гемоглобин 108 г/л, лейкоциты — 9,2 × 109 /л, эозинофилы 8 %, п — 3 %, с — 41 %, лимф. — 42 %, мон. — 6 %, СОЭ 20 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность мочи 1006, белок 0,99 г/л, сахара нет, эритроциты 15–20 в поле зрения, лейкоциты на 15–17 в поле зрения, цилиндры — зернистые 3–5 в поле зрения, эпителиальные 1–3 в поле зрения.
Бактериологическое исследование мочи на стерильность — роста микроорганизмов нет.
Какой предварительный диагноз можно установить? Почему вы приняли такое решение?
Какие дополнительные методы исследования помогут вам в постановке диагноза?
Назовите основные принципы лечения.

Решение:

1. Предварительный диагноз и его обоснование

Предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит (вероятно, постреактивный, связанный с инфекцией или медикаментозной реакцией).

Обоснование диагноза

Диагноз устанавливается на основании совокупности клинических и лабораторных данных:

1. Клиническая картина (Синдромы):

  • Олигоанурия/Нарушение водного баланса: Ребенок получил 2000 мл жидкости, а выделил 2100 мл мочи, что при наличии отеков и пастозности лица и голеней указывает на задержку жидкости и, возможно, нарушение функции почек.
  • Артериальная гипертензия (АГ): А...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для острого гломерулонефрита и указывает на поражение почечных клубочков?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет