1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на ускорение физиче...
Разбор задачи

Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на ускорение физического и полового развития. Из анамнеза: ребенок от третьей беременности, протекавшей без особенностей, родился в срок с массой тела 2980 г, ростом 52 см. При рождении наружные половые органы по

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Педиатрия
  • #Эндокринология
Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на ускорение физического и полового развития. Из анамнеза: ребенок от третьей беременности, протекавшей без особенностей, родился в срок с массой тела 2980 г, ростом 52 см. При рождении наружные половые органы по

Условие:

Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на ускорение физического и полового развития.
Из анамнеза: ребенок от третьей беременности, протекавшей без особенностей, родился в срок с массой тела 2980 г, ростом 52 см. При рождении наружные половые органы по мужскому типу, сформированы правильно, яички в мошонке. В 2,5 года появилось оволосение лобковой области. В росте и физическом развитии заметно опережал своих сверстников.
Объективно: Рост 144 см, масса тела 36 кг, физическое развитие соответствует 11 годам. На лице, спине множественные acne vulgaris. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Оволосение на лобке 4 степени по Таннеру. Развитие кавернозных тел полового члена соответствует пубертатному периоду. Яички в мошонке, объем 3 мл слева и справа, чувствительны, дополнительных образований не пальпируется.
На рентгенограмме кистей с лучезапястными суставами костный возраст составляет 14 лет.

Решение:

Для постановки диагноза и определения тактики лечения необходимо проанализировать клиническую картину: наличие преждевременного полового развития (ППР) у мальчика (появление лобкового оволосения в 2,5 года), ускорение темпов роста, выраженное опережение костного возраста (1414 лет при паспортном возрасте 88 лет) и признаки гиперандрогении (акне, развитие полового члена). Важно отметить, что объем яичек (33 мл) соответствует препубертатному или раннему пубертатному периоду, что позволяет дифференцировать центральную и периферическую формы ППР.

1. Предварительный диагноз

На основании ана...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных гормональных показателей является «золотым стандартом» диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН)?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет