1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Мальчик 8 лет. Жалоб активно не предъявляет. Ребёнок пе...
Разбор задачи

Мальчик 8 лет. Жалоб активно не предъявляет. Ребёнок перенес скарлатину, при контрольном исследовании мочи выявлено: белок 1 г/л, эритроциты 50-80 в поле зрения.Из анамнеза жизни: мальчик от первой беременности, родился в срок, с массой тела 3600 г.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Педиатрия
  • #Внутренние болезни
Мальчик 8 лет. Жалоб активно не предъявляет. Ребёнок перенес скарлатину, при контрольном исследовании мочи выявлено: белок 1 г/л, эритроциты 50-80 в поле зрения.Из анамнеза жизни: мальчик от первой беременности, родился в срок, с массой тела 3600 г.

Условие:

Мальчик 8 лет. Жалоб активно не предъявляет. Ребёнок перенес скарлатину, при контрольном исследовании мочи выявлено: белок 1 г/л, эритроциты 50-80 в поле зрения.Из анамнеза жизни: мальчик от первой беременности, родился в срок, с массой тела 3600 г. Раннее развитие без особенностей. Перенёс несколько раз ангину, ветряную оспу. Наследственность по заболеваниям органов мочевой системы не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Пастозность голеней и стоп. Температура тела – 36,8°С. Зев умеренно гиперемирован, миндалины II степени, рыхлые, без наложений. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ритмичные, АД 125/70 мм рт. ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень не увеличена. Селезёнка не увеличена. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускания безболезненные, моча жёлтая, не пенится.
Общий анализ крови: гемоглобин – 117 г/л, эритроциты – 4,43×1012/л, тромбоциты
– 279,0×109/л, лейкоциты – 12,5×109/л, нейтрофилы – 65%, лимфоциты – 24%, эозинофилы
5%, моноциты – 6%, СОЭ – 42 мм/ч.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, белок – 1,05 г/л, эритроциты – 60-80 в поле зрения, свежие и измененные, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.
Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Есть ли необходимость госпитализации?
Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Группы препаратов для лечения данного заболевания.
Длительность диспансерного учета

Решение:

Рассмотрим подробно клиническую картину и сопутствующие данные.

  1. История заболевания и анамнез. У мальчика 8 лет в анамнезе имеются перенесённые инфекционные заболевания, в том числе скарлатина и неоднократные ангины. Отмечен недавний стрептококковый процесс – скарлатина является следствием стрептококковой инфекции, после которой может развиться иммунный комплексный гломерулонефрит.

  2. Клинические проявления. Хотя жалоб недостаточно, при осмотре выявлены отёки нижних конечностей (пастозность голеней и стоп), что часто встречается при нарушении функции почек, а ар...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных лабораторных показателей наиболее специфичен для подтверждения диагноза острого постстрептококкового гломерулонефрита?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет