1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Мальчик Д. от 4 беременности, срок гестации — 405/7 нед...
Разбор задачи

Мальчик Д. от 4 беременности, срок гестации — 405/7 недель. Вес при рождении — 3760 г. У женщины — 0(I) группа крови, резус-положительный. У ребёнка — 0(I), резус-положительный. При рождении общий билирубин в пуповине — 76,3 мкмоль/л. В общем анализе

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Педиатрия
  • #Акушерство и гинекология
Мальчик Д. от 4 беременности, срок гестации — 405/7 недель. Вес при рождении — 3760 г. У женщины — 0(I) группа крови, резус-положительный. У ребёнка — 0(I), резус-положительный. При рождении общий билирубин в пуповине — 76,3 мкмоль/л. В общем анализе

Условие:

Мальчик Д. от 4 беременности, срок гестации — 405/7 недель. Вес при рождении — 3760 г.
У женщины — 0(I) группа крови, резус-положительный. У ребёнка — 0(I), резус-положительный.
При рождении общий билирубин в пуповине — 76,3 мкмоль/л.
В общем анализе крови:
гемоглобин — 168 г/л (норма — 150–220 г/л);
эритроциты — 4,7 × 10¹²/л (норма — 4,5–6,0 × 10¹²/л).
Пуповина, лицо и верхняя часть груди имеют жёлтый оттенок. Назначена фототерапия.
Через 4 часа сывороточный билирубин — 195,5 мкмоль/л, прямой — 4,8 мкмоль/л.
При исследовании пуповинной крови выявлены иммунные антитела системы Kell (++++).

Решение:

Диагноз

На основании представленных данных можно сформулировать следующий диагноз:

Гипербилирубинемия новорождённого, вызванная иммунной агрессией (группа крови 0(I), резус-положительный; наличие антител системы Kell), умеренная степень тяжести.

Обоснование диагноза:

  1. Срок гестации: 405/7 недель, что соответствует доношенному ребёнку.
  2. Вес при рождении: 3760 г, что находится в пределах нормы.
  3. Группа крови: У матери группа 0(I) и резус-положительный, у ребёнка также группа 0(I) и резус-положительный. Это исключает резус-конфликт, но наличие антител системы Kell...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных факторов наиболее убедительно указывает на иммунную природу гипербилирубинемии у новорождённого в данном случае?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет