Условие:
Мальчик С. 13 лет. Жалобы на «кислую» отрыжку, изжогу, чувство тяжести после приёма пищи, осиплость голоса по утрам и ощущения «кома в горле».
Рос и развивался в соответствии с возрастом. Ребёнок привит по национальному календарю. Мать – 36 лет, хронический гастродуоденит. Отец – 38 лет, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Родители курят.
Вредных привычек нет. 4-5 раз в неделю питается в пунктах быстрого питания. Первые симптомы: отрыжка воздухом или кислым, изжога появилась 4 месяца назад; последние 3-4 недели изжога после каждого приёма пищи, усиливающаяся при наклонах, особенно во время игры в боулинг; утром на подушке отмечает следы мокрых пятен.
При осмотре: кожа чистая, питание удовлетворительное. Язык обложен белым налётом. В лёгких без патологии. Тоны сердца звучные, экстрасистолия. Живот доступен пальпации. Болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Симптом Менделя отрицательный. Печень и селезёнка не пальпируется. Толстый кишечник не спазмирован. Стул со склонностью к задержке до 36 часов. Дизурических симптомов нет.
Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Составьте план дополнительного обследования пациента.
Какую группу лекарственных средств нужно назначить пациенту в составе комбинированной терапии? Составьте план лечения больного.
