Условие:
Мама с девочкой 2 месяца ,жалобы на жидкий стул с кислым запахом, снижение темпов прибавки массы тела.
Из анамнеза заболевания: частый водянистый стул, иногда с пеной, слизью, зеленью. Наблюдается с возраста 2 недель жизни, в связи с чем, был проведен бактериологический анализ кала. Установлено, что отец ребёнка плохо переносит молоко.
Из анамнеза жизни: ребёнок от второй беременности, протекавшей на фоне анемии лёгкой степени, угрозы прерывания, ОРВИ в 22 недели. Роды вторые, срочные. Масса при рождении 3100 г, длина 52 см оценка по шкале АПГАР 7/8 баллов. На грудном вскармливании. Прививки по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективно: состояние средней тяжести, масса тела 3500, длина 53 см. Эмоциональный тонус сохранен. Отёков нет. Большой родничок 1,0×1,0 см, не напряжен. Кожа бледная, чистая, умеренной влажности. Саливация сохранена. Снижен тургор тканей, умеренная мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой умеренно снижен на животе. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 130 в минуту. Живот вздут, безболезненный при пальпации. Печень +1,0 см из-под края рёберной дуги. Стул от 2 до 5 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи и кислым запахом. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускания безболезненные, диурез сохранен. Наружные половые органы сформированы по женскому типу.
Бактериологический посев кала: патологической флоры не выявлено.
Предположите наиболее вероятный диагноз.Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Рассчитайте дефицит массы тела.
План и цель дополнительных методов исследования.
Тактика ведения пациента при сохранении грудного вскармливания. Дайте родителям подробные указания по ферментотерапии.
Тактика проведения вакцинопрофилактики данному ребёнку.
