Условие:
Мать мальчика 4 мес. жалуется на частый (до 6–8 раз в день) пенистый стул с кислым запахом, плач, снижение аппетита, слабость, раздражительность. Масса тела на нижней границе возрастной нормы. Данные жалобы связывает с введением в рацион ребенка молока: после его отмены состояние мальчика постепенно улучшалось, однако, после употребления молочной каши, молока — снова наступало ухудшение. Мальчик от І беременности, нормальных родов. Не болел. Находится на естественном вскармливании. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести, физическое развитие ниже среднего; нервно-психическое – по возрасту. Кожа и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой в норме. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмические, ясные. Живот умеренно вздут, при пальпации кишечника ребенок беспокоен, плачет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Испражнения 5–6 раз в сутки, жидкие, пенистые. Мочеиспускание свободное. Клинический анализ крови: Эр. – 4,0 × 1012/л, Нв – 110 г/л, Ц. п. – 0,8, Лейк. – 5,1 × 109 /л, п – 2 %, с – 49 %, э – 3 %, л – 39 %, м – 7 %, СОЭ 6 мм/ч. Клинический анализ мочи без патологических изменений. Копрограмма: рH 4,8, запах кислый, лейкоциты – 6–8 в п/з, слизь в большом количестве. В кале патогенной микрофлоры не обнаружено. Углеводная нагрузка с лактозой — сахарная кривая уплощена. 1. Установите клинический диагноз и объясните ваше решение. 2. На основании каких клинико-лабораторных критериев поставлен диагноз? 3. Составьте суточный лист вскармливания и лечение.
