ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА Мужчина 57 лет вызвал врача на дом. Предъявляет жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Вышеописанная симптоматика появилась около 2 часов назад после

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

Мужчина 57 лет вызвал врача на дом. Предъявляет жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Вышеописанная симптоматика появилась около 2 часов назад после интенсивной физической нагрузки.
Самостоятельно принял 2 таблетки нитроглицерина - без эффекта. Ранее боли подобного характера никогда не беспокоили.
В анамнезе артериальная гипертензия в течение последних 10 лет с максимальными цифрами артериального давления 200/100 мм рт.ст. Регулярно лекарственные препараты не принимал. Курит по 1 пачке сигарет в день в течение 30 лет.
Газоэлектросварщик. Аллергические реакции отрицает.
При объективном обследовании: кожные покровы влажные. В легких перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, АД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
На ЭКГ зарегистрировано: синусовый ритм, подъем сегмента ST > 0,2 мВ в
отведениях II, III, aVF. Транспортная доступность до стационара неотложной кардиологии, располагающего возможностью проведения первичного ЧКВ - 30 мин.
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какой должна быть тактика ведения пациента на догоспитальном этапе?
Обоснуйте свой выбор.
4. Какой объём медикаментозной помощи должен быть оказан пациенту на догоспитальном этапе?
5. Достаточно ли данных для постановки диагноза инфаркт миокарда? Обоснуйте свой ответ. При необходимости предложите дополнительные методы исследования.

Решение:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Наиболее вероятный диагноз – острый инфаркт миокарда. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Диагноз острого инфаркта миокарда обоснован следующими факторами: - Возраст пациента (57 лет) и пол (мужчина) являются факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний. - Интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, которые появились после физической нагрузки, указывают на возможное нарушение кровоснабжения миокарда. - Эффект от нитроглицерина отсутствует, что также может свидетельствовать о наличии ишемии. - В анамнезе ар...