Мужчину 40 лет последние 2 нед беспокоят кровянисто-гнойные выделения из уретры в сочетании с болезненным, учащенным мочеиспусканием и императивными позывами к мочеиспуканию. Отмечается никтурия до 4 раз за ночь. В анамнезе сведений о предшествующих

1 октября 2025
Медицина

Условие:

Мужчину 40 лет последние 2 нед беспокоят кровянисто-гнойные выделения из уретры в сочетании с болезненным, учащенным мочеиспусканием и императивными позывами к мочеиспуканию. Отмечается никтурия до 4 раз за ночь. В анамнезе сведений о предшествующих инфекциях мочевых путей, инструментальных исследованиях мочевых путей и хирургических вмешательств нет. Подобные симптомы у него возникли впервые и больной очень обеспокоен. Он не женат. За последние 6 мес у больного были половые контакты без презерватива с четырьмя женщинами.

Физикальное обследование. Пульс 72 уд/мин; АД 130/70 мм рт. ст. Со стороны сердца, легких, органов брюшной полости патологии не выявлено. Половые органы: крайняя плоть обрезана, гнойные выделения из уретры, пальпация полового члена безболезненна, яички нормального размера и плотности, слева определяется сперматоцеле. Ректальное исследование: признаков простатита и новообразований предстательной железы нет.

Дополнительные исследования. Окраска по Граму отделяемого из уретры выявила грамотрицательные кокки. Посев на среду Тайера-Мартина выявил Neisseria gonorrhoeae. Полимеразпая цепная реакция выявила Chlamydia trachomatis. Посев мочи роста не выявил.

Вопрос. Ваш диагноз? Какое следует назначить лечение? Какие меры профилактики надо порекомендовать больному?

Решение:

На основании предоставленных данных, можно сделать следующие выводы:

Шаг 1: Анализ симптомов

- Мужчина 40 лет жалуется на кровянисто-гнойные выделения из уретры, болезненное и учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию и никтурию.
- Симптомы возникли впервые, что вызывает беспокойство у пациента.
- Половые контакты без презерватива с несколькими женщинами за последние 6 месяцев.

Шаг 2: Физикальное обсл...

- Обнаружены гнойные выделения из уретры, но нет признаков простатита или новообразований. - Сперматоцеле слева, что может быть связано с другими состояниями, но не является основным. - Окраска по Граму показала грамотрицательные кокки. - Посев на среду Тайера-Мартина выявил Neisseria gonorrhoeae (гонорея). - Полимеразная цепная реакция выявила Chlamydia trachomatis (хламидиоз). - Посев мочи не показал роста, что указывает на отсутствие других инфекций мочевых путей. На основании вышеизложенного, диагноз: . Лечение должно быть направлено на устранение обеих инфекций: 1. : - Для лечения гонореи: обычно назначают цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или азитромицин 1 г перорально однократно. - Для лечения хламидиоза: обычно назначают доксициклин 100 мг дважды в день в течение 7 дней или азитромицин 1 г однократно. 2. : при необходимости можно назначить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли. 1. : настоятельно рекомендуется использовать презервативы при половых контактах для снижения риска передачи инфекций. 2. : рекомендуется проходить регулярные обследования на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) для раннего выявления и лечения. 3. : мужчина должен проинформировать своих половых партнеров о наличии инфекции, чтобы они также могли пройти обследование и лечение. Таким образом, диагноз – гонорейный уретрит с хламидийной инфекцией, лечение – антибиотики, профилактика – использование презервативов и регулярные обследования.