Условие задачи
На прием к дерматологу обратился мужчина 28 лет с жалобами на наличие пятен на коже шеи, груди.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больным в течение года. Заметил на коже груди небольшие коричневые пятна. Сначала пятна были единичными и не беспокоили. Со временем пятен стало больше, они увеличились в размере. После загара на их месте остались белые пятна. Обратился к врачу по месту жительства. Было назначено протирание салициловым спиртом. После лечения наступило улучшение, но весной пятна появились вновь. Из сопутствующих заболеваний отмечает вегетоневроз, повышенную потливость.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит распространенный характер, располагается на коже верхней половины туловища и шее. Высыпания представлены желтовато-коричневыми пятнами различных размеров и очертаний с тенденцией к слиянию, покрыты отрубевидными чешуйками. На шее единичные депигментированные пятна, сливающиеся между собой.
1. Поставьте диагноз.
2. Какие инструментальные и лабораторные исследования можно провести для подтверждения диагноза?
3. Проведите дифференциальный диагноз данного дерматоза.
4. Составьте план лечения больного.
5. Выпишите рецепты.
Ответ
1. Поставьте диагноз.
Отрубевидный лишай.
2. Какие инструментальные и лабораторные исследования можно провести для подтверждения диагноза?
клиническая картина характерные высыпания на коже;
осмотр под люминесцентной лампой Вуда (желтое или бурое свечение);
при прямом исследовании чешуек, обработанных 20% раство-ром КОН, обнаруживаются элементы гриба при микроскопическом исследовании .
йодная проба: при смазывании участков настойкой йода пятна лишая интенсивнее поглотают йод;
при гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры...
