Условие:
На прием к эндокринологу акушером-гинекологом женской консультации направлена пациентка О. 27 лет, беременность в сроке 12 недель с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, снижение веса (минус 4 кг за 2 недели), слабость и пониженную работоспособность, плохой сон и эмоциональную лабильность. Указанные жалобы беспокоят около месяца.
Объективно: состояние удовлетворительное, ИМТ 20 кг/м2, кожа влажная на кистях бархатистой текстуры, при проведении пробы Ромберга легкий мелкоразмашистый тремор кончиков пальцев рук. Экзофтальм отсутствует. Из глазных симптомов патологический блеск глаз и редкое мигание. Щитовидная железа увеличена симметрично, мягко-эластична при пальпации, при аускультации над ЩЖ выслушивается слабый систолический шум. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца –тахикардия с ЧСС 120 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст.
В анализах на гормоны: ТТГ<0,05 мкмЕ/мл (норма 0,34-5,6), Т4 св 55 пмоль/л (норма 7,5-21),Т3 св 7,3 пг/мл (норма 1,4-4,2).
1. Какой предварительный диагноз? Обоснуйте его.
2. Какие необходимы дополнительные методы обследования? Укажите ожидаемые результаты.
3. С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика?
4. Тактика лечения и наблюдения?
