Условие:
5-38
1. Операция наложения акушерских щипцов. Показания, условия 2. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика, методы провокации.
3. Задача.
На прием, к фельдшеру ФАП обратилась больная 33 лет. Жалобы на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Анамнез: менструальный цикл установился в 16 лет.
Менструации болезненные, скудные, длительность 2-3 дня через 32-33 дня, сопровождаются тошнотой и рвотой. Перенесенные болезни: ветряная оспа, ОРВИ, ангина, пневмония. По поводу бесплодия к врачу не обращалась. Две недели назад прошел обследование муж. Патологии с его стороны не выявлено. Объективные данные: Женщина невысокого роста, пониженного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД - 110 \backslash 70, мм рт. ст.
Легкие и сердще в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный.
Наружные половые органы: оволосение на лобке скудное, большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая. При осмотре с помощью зеркал шейка конической формы, длинная, узкая.
Слизистая стенок влагалища бледно - розового цвета. Влагалище короткое, узкое, своды короткие. Матка маленькая с резким anteversio - anteflexio, плотная, безболезненная, малоподвижная, соотношение шейки матки к телу матки 2:1. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения скудные, бесцветные.
Задание
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Перечислите основные методы исследования, подтверждающие диагноз.
3. Определите тактику фельдшера ФАПа в конкретной ситуации
Решение:
Рассмотрим подробно клиническую картину и обоснуем наши выводы по пунктам. 1. Формулировка и обоснование диагноза. Пациентка 33 года обращается с жалобами на бесплодие (7 лет) и нарушения менструального цикла – менструации редкие (примерно каждые 32–33 дня), скудные, болезненные, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. История половой жизни без применения контрацептивов, позднее наступление менархе (16 лет) и характер менструальных кровотечений указывают на недостаточную эстрогенную стимуляцию в организме. При физикальном осмотре отмечаются признаки недоразвитости половых органов: скудное лобков...