1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. На прием к участковому терапевту пришел больной Н., 55...
Разбор задачи

На прием к участковому терапевту пришел больной Н., 55 лет, слесарь. Предъявляет жалобы на чувство дискомфорта за грудиной, периодически сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке ( подъем на 3-й этаж лестницы). Считает себя

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
На прием к участковому терапевту пришел больной Н., 55 лет, слесарь. Предъявляет жалобы на чувство дискомфорта за грудиной, периодически сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке ( подъем на 3-й этаж лестницы). Считает себя

Условие:

На прием к участковому терапевту пришел больной Н., 55 лет, слесарь. Предъявляет жалобы на чувство дискомфорта за грудиной, периодически сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке ( подъем на 3-й этаж лестницы).

Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появились загрудинные боли, в дальнейшем боли появлялись с частотой 121-2 раза неделю, всегда после физической нагрузки, купирует их приемом нитроглицерина. За помощью в поликлинику не обращался, постоянная терапия не проводилась. Последнее ухудшение связывает с психо - эмоциональным стрессом на работе, после чего участились боли за грудиной до 232-3 приступов в течение дня, по рекомендации жены стал принимать нитронг 3 таблетки в день.

Объективно: правильного телосложения, повышенного питания, индекс массы тела 30,8кг/м230,8 к г / м^{2}. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, высыпаний нет,

периферические лимфатические узлы не увеличены. Частота дыханий 18 в 1 минуту. В легких перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 84 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 135/85135 / 85 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: левая - по левой срединно-ключичной линии, правая - по правому краю грудины, верхняя - Шмежреберье. Первый тон сохранен, акцент II тона на аорте, здесь же систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Голени пастозны. Физиологические отправления в норме.

  1. Сформулировать диагноз
  2. Назначить лечение.

Решение:

1. Диагноз

На основе представленных симптомов и объективных данных можно предположить, что у пациента Н. имеется стенокардия (стенокардия напряжения), вероятно, связанная с ишемической болезнью сердца. Основные аргументы для этого диагноза:

  • Жалобы на дискомфорт за грудиной и сердцебиение, которые усиливаются при физической нагрузке.
  • Эпизоды загрудинной боли, купирующиеся приемом нитроглицерина.
  • Увеличение частоты приступов на фоне психо-эмоционального стресса.
  • Повышенный индекс массы тела (30,8 кг/м²), что указывает на ожирение, которое является фактором риска для сердечно-сосуди...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов является наиболее характерным для стенокардии напряжения?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет