Условие:
На прием к врачу обратилась мать ребенка 5 лет с жалобами на то, что она вчера обнаружила после акта дефекации в кале несколько «червечков» белого цвета длиной около 1 см. Ранее ничего подобного мать не замечала. Ребенка фактически ничего не беспокоит, самочувствие хорошее.
Из анамнеза стало известно, что ребенок родился от 3-й беременности, первых родов, которые протекали с гестозом 2-й половины. Родился с массой тела 2900 г, рост 47 см. Грудное вскармливание до 6 месяцев, затем искусственное. С 4 лет посещает детский сад. Из перенесенных заболеваний ОРЗ 2–3 раза в год, краснуха, ветряная оспа.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа бледноватая, свободна от сыпи. Зев спокоен. Язык обложен у корня белым налетом. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, дыхательная аритмия. ЧСС 74–79 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анальная область несколько гиперемирована, в области ануса линейные расчесы. Половые органы по мужскому типу, без патологических изменений.
Анализ крови: Эр. – 4,5 × 1012/л, Лейк. – 5,6 × 109/л, СОЭ 8 мм/ч.
Копрограмма: без патологических отклонений.
Анализ кала на дисбактериоз: выявлено сниженное количество бифидобактерий, установлен рост условно-патогенной гемолизирующей палочки.
Выскажите ваше мнение о состоянии здоровья ребенка. Обоснуйте ваш ответ.
Какие дополнительные исследования необходимо предпринять для уточнения возможного диагноза?
Если вы считаете, что ребенок болен, то назначьте лечение.
