Условие:
На прием в женскую консультацию обратилась женщина 30 лет. Жалобы при обращении на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясницу, повышенную раздражительность. Боли усиливаются после переохлаждения, менструации.
Временами отмечает серозные выделения в повышенном количестве. Со слов женщины такие жалобы появились через 6 месяцев после осложненного самопроизвольного выкидыша в 10 недель беременности и последующего острого воспаления придатков.
Менструации с 12 лет, установились регулярные, сразу, через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь в браке с 20 лет, в анамнезе 1 своевременные роды, 1 медицинский аборт без осложнений, 1 самопроизвольный выкидыш 6 месяцев тому назад.
Осмотр при помощи зеркал: вульва и влагалище без воспалительных явлений, шейка матки без дефектов слизистой, наружный зев сомкнут, выделения слизистые скудные, светлые.
При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая обычных размеров, матка в anteversio-anteflexio, обычной величины, ограниченно подвижна, чувствительна при пальпации, с обеих сторон от матки определяются утолщенные до 1,5 см образования, умеренно болезненные при пальпации, параметрии свободны. Выделения при осмотре светлые, слизистые в незначительном количестве.
ВОПРОСЫ:
Предположительный диагноз?
Укажите вероятные причины заболевания?
Тактика ведения больной на момент осмотра?
Показания к госпитализации?
План дополнительного обследования?
Оценка результатов обследования?
Формулировка клинического диагноза?
План лечения больной с учетом результатов обследования?
Профилактика заболевания?
