Условие:
Нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом закрытый перелом четвёртых пятых поясничных позвонков с повреждением спинного мозга рваная рана правой кости. Медсестра заступившая на дежурство во время расспроса выявила что травма произошла 2 недели назад медсестра обработала спину пациента камфорным спиртом сняла крошки попросила постельное белье под голени подложены поролоновые прокладки для профилактики развития контур голеностопных суставов поставила под стопу упор осматривая кисть отметила что повязка сухая лежит хорошо около постели пациент постоянно дежурит родственник в настоящее время боли пациента беспокоят в области катетера стул был сегодня после клизмы при осмотре пациента медсестра обнаружила наличие постоянного катетера в правом мочевом пузыре катетер перегнулся и не выходит моча Определите проблему пациентки Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблемы с мотивацией каждого сестринского вмешательства Проведите беседу с пациентом о правила сбора мочи по земницкому
Решение:
Ниже приведён подробный анализ ситуации, план сестринского ухода с мотивацией каждого вмешательства и пример беседы с пациентом по правилу сбора мочи по Земницкому. Шаг 1. Определение проблемы Из описания видно, что у пациента установлен постоянный катетер в правом мочевом пузыре, который перегнулся. Вследствие этого из-за нарушения проходимости катетера моча не выводится. Это создает риск развития застойных явлений, инфекции мочевыводящих путей, повреждения мочевого пузыря и общего ухудшения самочувствия пациента. Шаг 2. Формулировка приоритетной проблемы Приоритетная проблема – нарушен...