Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции прямой кишки. Диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки ТхN1 M1. Состояние после операции «по типу Гартмана». Сигмостома. Высокий риск развития послеоперационного венозного тромбоза. После операции

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции прямой кишки. Диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки ТхN1 M1. Состояние после операции «по типу Гартмана». Сигмостома. Высокий риск развития послеоперационного венозного тромбоза. После операции прошло 2 дня. На утреннем обходе лечащий врач заметил, что пациент очень подавлен, неразговорчив, с трудом отвечает на вопросы. Он пытался с ним поговорить, но пациент стал только агрессивнее и раздражительнее. Пациент профессионально занимается тяжелой атлетикой, работает тренером в популярном фитнес-клубе города. Он женат и имеет ребенка. Пациент подавлен и не понимает, как в этом состоянии жить дальше.
Объективно: температура тела 37,2°С, АД 110/70 мм рт.ст, ЧДД 19 в мин, пульс 79 уд.в мин. Кожа чистая. Живот мягкий,умеренно болезненный в области послеоперационной раны.
Лист назначений
ФИО пациента Краснов Виталий Викторович 29.01. 1988 г
№ п/п
Назначения
Месяц/год

Дата

1.
Режим палатный

2.
Диета ЩД

3.
Амоксициллин 500 мг х 2 раза в день внутримышечно

4.
Кеторолак 2,0 х 2 раза в день внутримышечно

5.
Уход за сигмостомой

6.
Компрессионное белье (гольфы)

7.
Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки внутрь

8.
УЗИ органов брюшной полости

Задания к ситуационной задаче
1) Оценить физическое и эмоциональное состояние пациента (жалобы пациента,эмоциональное состояние, физическое состояние, показатели жизнедеятельности пациента, факторы риска), определить потребности пациента.
2) Составить план работы с пациентом, учитывая его потребности и назначения врача.
3) Подготовить пациента к исследованию

Решение:

### 1) Оценка физического и эмоционального состояния пациента Жалобы пациента: - Пациент подавлен, неразговорчив, агрессивен и раздражителен. - Не понимает, как жить дальше после операции. Эмоциональное состояние: - Выраженная депрессия, агрессия, раздражительность. - Психологическая травма после операции и изменения в жизни (резекция прямой кишки, сигмостома). Физическое состояние: - Температура тела 37,2°С (незначительное повышение, возможно, связано с послеоперационным состоянием). - АД 110/70 мм рт.ст (норм...

1. - Провести беседу с пациентом, выслушать его переживания и страхи. - Объяснить, что его чувства нормальны в данной ситуации и что помощь доступна. 2. - При необходимости привлечь психолога или психотерапевта для работы с пациентом. - Рассмотреть возможность групповой терапии с другими пациентами, переживающими подобные ситуации. 3. - Обсудить с врачом возможность начала легкой физической активности, если это допустимо. - Обучение пациента техникам дыхательной гимнастики для улучшения общего состояния. 4. - Объяснить пациенту назначенные процедуры и их необходимость. - Обсудить с ним план дальнейшего лечения и реабилитации. 5. - Регулярный мониторинг жизненных показателей и состояния послеоперационной раны. - Обеспечение соблюдения режима и диеты. 6. - Вовлечь семью в процесс реабилитации, объяснить, как они могут поддержать пациента. 1. - Объяснить пациенту, что такое УЗИ, как оно проводится и зачем оно необходимо. - Убедить пациента в безопасности процедуры. 2. - Убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к проведению УЗИ. - Если требуется, объяснить необходимость голодания перед исследованием (обычно 6-8 часов). 3. - Успокоить пациента, ответить на все его вопросы. - Обсудить, что он может ожидать во время процедуры. 4. - Запланировать время для УЗИ, согласовать с медицинским персоналом. - Убедиться, что пациент будет доставлен в отделение УЗИ в назначенное время. Таким образом, комплексный подход к оценке состояния пациента, его потребностей и подготовке к исследованию позволит улучшить его эмоциональное и физическое состояние, а также повысить качество медицинской помощи.