1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции пр...
Решение задачи на тему

Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции прямой кишки. Диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки ТхN1 M1. Состояние после операции «по типу Гартмана». Сигмостома. Высокий риск развития послеоперационного венозного тромбоза. После операции

  • Медицина
  • #Пропедевтика внутренних патологий
  • #Хирургия
Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции прямой кишки. Диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки ТхN1 M1. Состояние после операции «по типу Гартмана». Сигмостома. Высокий риск развития послеоперационного венозного тромбоза. После операции

Условие:

Пациент 30 лет находится в стационаре после резекции прямой кишки. Диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки ТхN1 M1. Состояние после операции «по типу Гартмана». Сигмостома. Высокий риск развития послеоперационного венозного тромбоза. После операции прошло 2 дня. На утреннем обходе лечащий врач заметил, что пациент очень подавлен, неразговорчив, с трудом отвечает на вопросы. Он пытался с ним поговорить, но пациент стал только агрессивнее и раздражительнее. Пациент профессионально занимается тяжелой атлетикой, работает тренером в популярном фитнес-клубе города. Он женат и имеет ребенка. Пациент подавлен и не понимает, как в этом состоянии жить дальше.
Объективно: температура тела 37,2°С, АД 110/70 мм рт.ст, ЧДД 19 в мин, пульс 79 уд.в мин. Кожа чистая. Живот мягкий,умеренно болезненный в области послеоперационной раны.
Лист назначений
ФИО пациента Краснов Виталий Викторович 29.01. 1988 г
№ п/п
Назначения
Месяц/год



Дата







1.
Режим палатный








2.
Диета ЩД








3.
Амоксициллин 500 мг х 2 раза в день внутримышечно








4.
Кеторолак 2,0 х 2 раза в день внутримышечно








5.
Уход за сигмостомой








6.
Компрессионное белье (гольфы)








7.
Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки внутрь








8.
УЗИ органов брюшной полости









Задания к ситуационной задаче
1) Оценить физическое и эмоциональное состояние пациента (жалобы пациента,эмоциональное состояние, физическое состояние, показатели жизнедеятельности пациента, факторы риска), определить потребности пациента.
2) Составить план работы с пациентом, учитывая его потребности и назначения врача.
3) Подготовить пациента к исследованию

Решение:

### 1) Оценка физического и эмоционального состояния пациента

Жалобы пациента:

  • Пациент подавлен, неразговорчив, агрессивен и раздражителен.
  • Не понимает, как жить дальше после операции.

Эмоциональное состояние:

  • Выраженная депрессия, агрессия, раздражительность.
  • Психологическая травма после операции и изменения в жизни (резекция прямой кишки, сигмостома).

Физическое состояние:

  • Температура тела 37,2°С (незначительное повышение, возможно, связано с послеоперационным состоянием).
  • АД 110/70 мм рт.ст (норм...

  • Провести беседу с пациентом, выслушать его переживания и страхи.
  • Объяснить, что его чувства нормальны в данной ситуации и что помощь доступна.
  • При необходимости привлечь психолога или психотерапевта для работы с пациентом.
  • Рассмотреть возможность групповой терапии с другими пациентами, переживающими подобные ситуации.
  • Обсудить с врачом возможность начала легкой физической активности, если это допустимо.
  • Обучение пациента техникам дыхательной гимнастики для улучшения общего состояния.
  • Объяснить пациенту назначенные процедуры и их необходимость.
  • Обсудить с ним план дальнейшего лечения и реабилитации.
  • Регулярный мониторинг жизненных показателей и состояния послеоперационной раны.
  • Обеспечение соблюдения режима и диеты.
  • Вовлечь семью в процесс реабилитации, объяснить, как они могут поддержать пациента.
  • Объяснить пациенту, что такое УЗИ, как оно проводится и зачем оно необходимо.
  • Убедить пациента в безопасности процедуры.
  • Убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к проведению УЗИ.
  • Если требуется, объяснить необходимость голодания перед исследованием (обычно 6-8 часов).
  • Успокоить пациента, ответить на все его вопросы.
  • Обсудить, что он может ожидать во время процедуры.
  • Запланировать время для УЗИ, согласовать с медицинским персоналом.
  • Убедиться, что пациент будет доставлен в отделение УЗИ в назначенное время.

Таким образом, комплексный подход к оценке состояния пациента, его потребностей и подготовке к исследованию позволит улучшить его эмоциональное и физическое состояние, а также повысить качество медицинской помощи.

Выбери предмет