Задача№20 Пациент 35 лет доставлен в приёмное отделение, сразу госпитализирован в отделение реанимации. Рост 175см; масса 70кг. Известно, что рвота 2 раза в сутки, в том числе после приёма жидкости; диарея 12 раз в сутки. При осмотре: эластичность кожи

Для решения данной задачи необходимо провести анализ состояния пациента и рассчитать объемы жидкости, которые ему потребуются.

Шаг 1: О...

Пациент имеет следующие симптомы: - Рвота 2 раза в сутки - Диарея 12 раз в сутки - Сниженная эластичность кожи - Сухой язык - Артериальное давление 125/60 мм рт. ст. - Частота сердечных сокращений 110 уд/мин - Время наполнения капилляров 3 с - Подутый живот, перистальтические волны Эти симптомы указывают на обезвоживание и необходимость инфузионной терапии. Для расчета объема жидкости, необходимого для коррекции обезвоживания, можно использовать формулу для оценки потерь жидкости: 1. : - Предположим, что каждая рвота приводит к потере 200 мл жидкости. - 2 рвоты в день: 2 * 200 мл = 400 мл. 2. : - Предположим, что каждая диарея приводит к потере 300 мл жидкости. - 12 диарей в день: 12 * 300 мл = 3600 мл. 3. : - Общие потери = Потери от рвоты + Потери от диареи - Общие потери = 400 мл + 3600 мл = 4000 мл. С учетом потерь жидкости, необходимо восполнить объем жидкости, а также учесть поддерживающие потребности. 1. : - Для расчета поддерживающих потребностей можно использовать формулу: 30 мл на кг массы тела. - Масса тела пациента = 70 кг. - Поддерживающие потребности = 70 кг * 30 мл = 2100 мл. 2. : - Общий объем инфузии = Общие потери + Поддерживающие потребности - Общий объем инфузии = 4000 мл + 2100 мл = 6100 мл. Для инфузионной терапии могут быть использованы следующие растворы: 1. Изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl). 2. Рингера Лактат. 3. Глюкозо-солевые растворы (например, 5% глюкоза с 0,9% NaCl). 4. Коллоидные растворы (например, гидроксиэтилкрахмал). Пересчет объема инфузии может потребоваться через 6-12 часов после начала лечения, в зависимости от состояния пациента и динамики его клинических показателей. Это позволит оценить эффективность терапии и корректировать объемы жидкости в зависимости от новых потерь и состояния пациента. 1. Объемы жидкости, подлежащие инфузионной коррекции: 4000 мл (потери от рвоты и диареи). 2. Объем инфузии на первые сутки лечения: 6100 мл. 3. Необходимые инфузионные среды: 0,9% NaCl, Рингера Лактат, глюкозо-солевые растворы, коллоидные растворы. 4. Пересчет объема инфузии может потребоваться через 6-12 часов.