Задача№20 Пациент 35 лет доставлен в приёмное отделение, сразу госпитализирован в отделение реанимации. Рост 175см; масса 70кг. Известно, что рвота 2 раза в сутки, в том числе после приёма жидкости; диарея 12 раз в сутки. При осмотре: эластичность кожи

Для решения данной задачи необходимо провести анализ состояния пациента и рассчитать объемы жидкости, которые ему потребуются.

Шаг 1: О...

Пациент имеет следующие симптомы: - Рвота 2 раза в сутки - Диарея 12 раз в сутки - Сниженная эластичность кожи - Сухой язык - Артериальное давление 125/60 мм рт. ст. - Частота сердечных сокращений 110 уд/мин - Время наполнения капилляров 3 с - Подутый живот, перистальтические волны

Эти симптомы указывают на обезвоживание и необходимость инфузионной терапии.

Для расчета объема жидкости, необходимого для коррекции обезвоживания, можно использовать формулу для оценки потерь жидкости:

1. :

• Предположим, что каждая рвота приводит к потере 200 мл жидкости.
• 2 рвоты в день: 2 * 200 мл = 400 мл.

2. :

• Предположим, что каждая диарея приводит к потере 300 мл жидкости.
• 12 диарей в день: 12 * 300 мл = 3600 мл.

3. :

• Общие потери = Потери от рвоты + Потери от диареи
• Общие потери = 400 мл + 3600 мл = 4000 мл.

С учетом потерь жидкости, необходимо восполнить объем жидкости, а также учесть поддерживающие потребности.

1. :

• Для расчета поддерживающих потребностей можно использовать формулу: 30 мл на кг массы тела.
• Масса тела пациента = 70 кг.
• Поддерживающие потребности = 70 кг * 30 мл = 2100 мл.

2. :

• Общий объем инфузии = Общие потери + Поддерживающие потребности
• Общий объем инфузии = 4000 мл + 2100 мл = 6100 мл.

Для инфузионной терапии могут быть использованы следующие растворы:

1. Изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl).
2. Рингера Лактат.
3. Глюкозо-солевые растворы (например, 5% глюкоза с 0,9% NaCl).
4. Коллоидные растворы (например, гидроксиэтилкрахмал).

Пересчет объема инфузии может потребоваться через 6-12 часов после начала лечения, в зависимости от состояния пациента и динамики его клинических показателей. Это позволит оценить эффективность терапии и корректировать объемы жидкости в зависимости от новых потерь и состояния пациента.

1. Объемы жидкости, подлежащие инфузионной коррекции: 4000 мл (потери от рвоты и диареи).
2. Объем инфузии на первые сутки лечения: 6100 мл.
3. Необходимые инфузионные среды: 0,9% NaCl, Рингера Лактат, глюкозо-солевые растворы, коллоидные растворы.
4. Пересчет объема инфузии может потребоваться через 6-12 часов.