Пациент 42 лет доставлен с диагнозом "двусторонняя пневмония". Объективно: температура тела 39,2°С, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы мелкие, безболезненные. На туловище и конечностях множественные,

Задача №1
Пациент 42 лет доставлен СМП в приёмное отделение городской больницы с
диагнозом "двусторонняя пневмония"
Объективно: температура тела 39,2°С, пониженного питания, кожные
покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы мелкие,
безболезненные. На туловище и конечностях множественные,
возвышающиеся над уровнем кожи папулёзные высыпания правильной
округлой формы, размером 1-1,5 см в диаметре, плотные, безболезненные,
багрово-синюшного цвета. ЧДД 32 в минуту, в лёгких дыхание жесткое,
ослабленное, проводится равномерно над всей поверхностью лёгких. Пульс
112 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен белым налетом,
живот впалый, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул жидкий,
водянистый, скудный, 3-4 раза в день. Дизурии нет.
Из анамнеза: на протяжении последнего года отмечал снижение
работоспособности, повышенную утомляемость, периодически - вечерний
субфебрилитет. За последние 4 месяца пациент обратил внимание на
значительное снижение массы тела (на 14 кг), что объяснял наличием в это
время учащённого жидкого стула. Последние 3-4 недели отмечает
постоянную высокую лихорадку, сухой кашель, одышка при незначительной
физической нагрузке, нарастающую слабость. Первый элемент сыпи (на
половом члене) заметил более года назад. В последующем элементы сыпи
появились на открытых участках тела, в связи с этим обратился к частно
практикующему дерматологу. Получал местную аппликационную терапию
(гормональные мази) - без эффекта.
В приёмнои отделении произведен экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию, получен
положительный результат, диагностирована ВИЧ-инфекция. На
рентгенограмме лёгких выявлена картина полисегментарной двусторонней
интерстициальной пневмонии.
1. Что послужило причиной для проведения экстренного обследования
пациента на ВИЧ-инфекцию?
2. Правомерен ли диагноз ВИЧ-инфекции на основании имеющихся данных?
3. Какую стадию ВИЧ-инфекции у пациента можно предположить?
4. Врачебная тактика.