Условие:
Пациент, 60 лет, госпитализирован по скорой помощи в отделение отоларингологии в связи с впервые возникшим отеком шеи. Отек нарастал постепенно, на момент осмотра зуда, покраснения нет, кожные покровы над областью отека холодные, бледные. Известно, что 2 года назад перенес пересадку печени по поводу цирроза, получает терапию иммунодепрессантами (цитостатики). Наблюдается кардиологом по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (принимает ИАПФ, бета-адреноблокаторы, статины, антиагреганты). Фельдшером скорой помощи внутривенно введено 12 мг дексаметазона без эффекта. На момент госпитализации пациент в сознании, адекватен. Состояние тяжелое (обусловлено локализацией ангиоотека). Кожные покровы бледные. На передней поверхности шеи отек мягкий тканей, бледный, безболезненный, высыпаний, зуда нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС-72 в мин, АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Установлен предварительный диагноз: Приобретенный ангионевротический отек. Проведите дополнительное лабораторное обследование.
Решение:
Для уточнения диагноза и определения причины ангионевротического отека у пациента, необходимо провести ряд лабораторных исследований. Вот шаги, которые следует предпринять: 1. Общий анализ крови (ОАК): - Оценка уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. - Определение наличия эозинофилии, что может указывать на аллергическую реакцию. 2. Биохимический анализ крови: - Определение уровня креатинина и мочевины для оценки функции почек. - Оценка уровня электролитов (натрий, калий, хлор). - Проверка уровня белка и альбумина, что может помочь в оценке состо...