Условие:
Пациент, 60-ти лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Пациент считает себя обезображенным из-за больших размеров живота, тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее. Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ(сидя и облокотившись на что то); кожные покровы цианотичные, чистые, отеки на стопах и голенях, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту ритмичный слабого наполнения, АД 140/90 мм рт. ст.; живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.
Пациенту назначено: диета № 10, постельный режим, учет суточного водного баланса, контроль пульса и АД, взвешивание ежедневно, лазикс (фуросемид) 2 мл внутривенно.
1.приоритетная проблема
Решение:
Рассмотрим ситуацию поэтапно: 1. История заболевания и жалобы пациента: - Пациент с ишемической болезнью сердца, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. - Основные жалобы – отёки нижних конечностей, увеличение живота (асцит), сердцебиение, слабость и одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении (ортопноэ). 2. Клиническая картина и объективные признаки: - Физикальное обследование выявило отёки на ногах, увеличение живота, признаки застойных явлений (болезненность в правом подреберье, что ...