1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Пациент Б., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость...

Пациент Б., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость во рту, выраженную жажду (пьет до 6 л в день), учащенное мочеиспускание, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 недели. Со слов

«Пациент Б., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость во рту, выраженную жажду (пьет до 6 л в день), учащенное мочеиспускание, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 недели. Со слов»
  • Медицина

Условие:

Пациент Б. 19 лет обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость во рту, выраженную жажду (пьет до 6 л в день), учащенное мочеис-пускание, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 недели.
Анамнез:
Со слов пациента, указанные симптомы впервые стал отмечать около 3 недель назад, через несколько дней после перенесенной ОРВИ. Гликемия на момент обращения составила 23 ммоль/л. Пациент был госпитализирован в стационар.
Пациент выкуривает до 10 сигарет в день. Наследственный анам-
нез не отягощен.
Физикальные данные:
При осмотре вес — 75 кг, рост - 188 см, ИМТ - 21,2 кг/м°.
ЧСС — 76 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст., тоны сердца ясные, рит-мичные, ЧДД — 17 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Лабораторные данные:
HbA1c — 16.3%.
Биохимический анализ крови:
• креатинин — 109,8 ммоль/л, рСКФ — 82 мл/мин/1,73 м';
• мочевина — 5,2 ммоль/л;
• билирубин общий — 9,3 мкмоль/л;
• АЛГ — 43 Ед/л, АСТ — 27 Ед/л, ХС — 8,3 ммоль/л;
• ЛПНП — 6,1 ммоль/л, ТГ — 4,29 ммоль/л, ЛПВП —
0,74 ммоль/л;
• общий белок — 64,4 ммоль/л;
• Na —142 ммоль/л, К — 4,1 ммоль/л.
Общий анализ мочи:
• глюкоза — 56 ммоль/л,
• кетоновые тела — 4 ммоль/л.
Общеклинический анализ крови: без особенностей.
Осмотр офтальмологом глазного дна — патологических измене-
ний не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Предложите план дальнейшего обследования и мониторинга пациента
3. Определите тактику лечения.
4. Назовите виды препаратов инсулина, их отличительные особенности.

Решение:

Ниже приведён подробный разбор задачи с пошаговыми рассуждениями и окончательными ответами. ────────────────────────────── Шаг 1. Анализ клинической картины • Пациент 19 лет с выраженной полидипсией (до 6 л/день), полиурией, потерей веса (–7 кг за 2 недели), общей и мышечной слабостью, сонливостью, плохим аппетитом, сухостью во рту. • Гипергликемия (23 ммоль/л) и очень высокий уровень HbA1c (16,3%), что указывает на длительную неконтролируемую гипергликемию. • В анализе мочи выявлены глюкоза (56 ммоль/л) и кетоновые тела (4 ммоль/л), что свидетельствует о наличии кетонемии. • Пациент м...

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет