Пациент C. 40 лет поступил в клинику с жалобами на разрушение зуба 2.7. Разрушение зуба около 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Местный статус: в полости рта 2.7 коронковая часть разрушена полностью, в области дистального щечного корня

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 183
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент C. 40 лет поступил в клинику с жалобами на разрушение зуба 2.7. Развитие настоящего
заболевания: со слов больного, зуб разрушен около 1 года. За
помощью ранее не обращался.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без
патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при
пальпации безболезненные.
В
полости рта 2.7 коронковая часть разрушена полностью, в области дистального
щечного корня разрушение значительно ниже уровня десны. После удаления 2.7 из лунки
в
области переднего щечного корня выходит пузырящаяся кровь. Гнойного отделяемого нет.
Рото-носовая проба положительная.
Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4.
Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5.
Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Решение:

Ниже представлен пошаговый анализ ситуации и обоснование выводов. 1. Диагноз и наиболее существенные симптомы Анализ клинической картины показывает, что зуб 2.7 полностью разрушен – коронковая часть уничтожена, а в области дистального (щечного) корня разрушение продолжается ниже уровня десны. При ультраконсервативном лечении из лунки после удаления зуба наблюдается пузырящаяся кровь, что свидетельствует о наличии воздушного потока через дефект. Положительная рото-носовая проба указывает на наличие коммуникации между полостью рта и гайморовой (верхнечелюстной) пазухой. Таким образом, конечны...