Пациент Ч., 68 лет, поступил в клинику с жалобами на выбухание челюсти в области зуба 2.6. Со слов больного, зуб 2.6 ранее лечен эндодонтически и до последнего времени не беспокоил. Около года назад пациент отметил плотное выбухание челюсти в области

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191
A
G
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
E
1
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
0
0
Основная часть
Пациент Ч. 68 лет поступил в клинику с жалобами на выбухание челюсти в области
2.6.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, зуб 2.6 ранее лечен эндодонтически. До
последнего времени не беспокоил. Однако около года назад пациент отметил плотное выбухание
челюсти в области 2.6.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без
патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при
пальпации безболезненные.
В полости рта 2.6 покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка преддверия
полости рта нормальной окраски, умеренно увлажнена. Визуализируется деформация контура
альвеолярного гребня в проекции корней 2.6, округлой формы, безболезненное при пальпации.
Перкуссия зуба безболезненна, подвижности нет.
Зубная формула:
О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О О О
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения

Решение:

Ниже приведён пошаговый анализ ситуации и обоснование поставленного ответа. 1. Определение диагноза Шаг 1.1. Изучив историю болезни, отмечаем, что зуб 2.6 ранее лечили эндодонтически и установили искусственную коронку. Пациент жалуется на постепенное, продолжающееся более года, выбухание в области этой челюстной дуги. Шаг 1.2. При осмотре выявлена деформация контура альвеолярного гребня в проекции корней зуба 2.6, округлой формы, без болевой реакции при пальпации и перкуссии. Отсутствие острой симптоматики, негативная реакция пальпации и долгий период развития указывают на хроническое теч...