Пациент Д. 46 лет поступил в клинику с жалобами на наличие новообразования в толще щеки, изменение цвета кожи над ним. Развитие настоящего заболевания: со слов больного, новообразование в виде плотно-эластического шарика появилось около 1 года назад. В

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 188
A
G
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
E
1
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
0
0
Основная часть
Пациент Д. 46 лет поступил в клинику с жалобами на наличие новообразования в толще щеки,
изменение цвета кожи над ним.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, новообразование в виде плотно-эластического
шарика появилось около 1 года назад. В течение времени новообразование незначительно
увеличилось в размерах. Однако за последний месяц кожа над ним изменила цвет на синюшный,
истончилась.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. В щечной области слева ближе к основанию
челюсти кожные покровы истончены, спаены с подлежащими тканями, синюшного цвета на участке
1см2. При пальпации под этим участком определяется округлое образование плотно-эластической
консистенции, безболезненное при пальпации. От образования к телу челюсти пальпируется плотно-
эластический тяж.
В полости рта 3.6 коронка разрушена полностью ниже уровня десны. В глубине
переходной складки пальпируется тяж, следующий в проекции верхушки дистального корня 3.6 к
образованию в щечной области.
Зубная формула:
О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О О R
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. 5. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
Перечислите возможные местные и общие осложнения