Пациент Д. 55 лет пришел на амбулаторный прием в поликлинику с диагнозом: «ИБС. Острый инфаркт миокарда». Жалуется на сжимающие боли за грудиной при подъеме по лестнице на третий этаж. Боли купируются нитроглицерином. Запоры по 3-4 дня. Из анамнеза: 30

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Пациент Д. 55 лет пришел на амбулаторный прием в поликлинику с диагнозом: «ИБС. Острый инфаркт миокарда». Жалуется на сжимающие боли за грудиной при подъеме по лестнице на третий этаж. Боли купируются нитроглицерином. Запоры по 3-4 дня.

Из анамнеза: 30 дней назад перенес инфаркт миокарда. Лечение в стационаре перенес хорошо, после выписки находится на амбулаторном лечении. Работает коммерческим директором в крупной фирме. Вредные привычки курит по 1-2 пачки сигарет в день. Физических нагрузок не имеет. При объективном исследовании: кожа бледная, румянец на щеках. Масса тела 109 кг, рост 180 см.

пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст., ЧДД 18 в 1 минуту.

Назначено:

1) Режим свободный;

2) Диета № 10;

3) Холтеровское мониторирование;

4) кровь на холестерин;

5) Метопролол по 12,5 мг 2 раза в день;

6) Аторвастатин по 20 мг 2 раза в день.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Решение:

Для решения задачи, давайте сначала определим проблемы пациента, затем сформулируем цели и составим план сестринского ухода.

Проблемы пациента:

1. Боли за грудиной при физической нагрузке (сжимающие боли, купирующиеся нитроглицерином).
2. Избыточная масса тела (индекс массы тела 33,6, что указывает на ожирение).
3. Курение (1-2 пачки сигарет в день).
4. Отсутствие физической активнос.... 5. (по 3-4 дня). 6. (АД 140/90 мм рт. ст.). 7. (неизвестно, но назначено исследование). 1. Облегчение болей за грудиной и предотвращение их появления при физической нагрузке. 2. Снижение массы тела до нормальных значений (целевой вес около 80-85 кг). 3. Отказ от курения. 4. Увеличение физической активности. 5. Нормализация работы кишечника. 6. Контроль артериального давления. 7. Нормализация уровня холестерина. 1. : - : Регулярно измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. - : Это поможет выявить изменения в состоянии пациента и предотвратить осложнения. 2. : - : Объяснить пациенту важность соблюдения режима, диеты и приема назначенных препаратов. - : Понимание пациентом своего состояния и последствий несоблюдения рекомендаций повысит его приверженность к лечению. 3. : - : Научить пациента правильно использовать нитроглицерин при появлении болей. - : Это позволит пациенту быстро купировать боли и снизить риск осложнений. 4. : - : Составить индивидуальный план физической активности, начиная с легких упражнений. - : Увеличение физической активности поможет улучшить общее состояние и снизить риск повторного инфаркта. 5. : - : Направить пациента на консультацию к диетологу для составления индивидуального плана питания. - : Правильное питание поможет снизить массу тела и уровень холестерина. 6. : - : Предложить пациенту психологическую поддержку или группы по отказу от курения. - : Психологическая поддержка поможет пациенту справиться с зависимостями и повысить мотивацию к изменению образа жизни. Составленный план сестринского ухода направлен на решение приоритетной проблемы пациента — болей за грудиной. Важно, чтобы пациент понимал важность соблюдения рекомендаций и активно участвовал в процессе своего лечения.