Пациент Ф., 75 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в эпигастрии, потемнение мочи, обесцвечивание кала, снижение массы тела. Боли появились 3 месяца назад, в последнее время усилились. Пациент злоупотребляет алкоголем. Рентгенологическое

3. Решите ситуационную задачу. Пациент Ф., 75 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в эпигастрии, потемнение мочи, обесцвечивание кала, снижение массы тела. Боли появились 3 месяца назад, в последнее время усилились. Пациент злоупотребляет алкоголем. Рентгенологическое обследование с сульфатом бария выявило сдавление нисходящего сегмента двенадщатиперстной кишки новообразованием. При лабораторном исследовании крови и мочи получены следующие результаты:
\begin{tabular}{|l|c|}
\hline Показатель, единица измерения & \begin{tabular}{c}
Значе- \\
ние
\end{tabular} \\
\hline \begin{tabular}{l|c|}
\hline Глокоза, ммоль/л & 4,0
\end{tabular} \\
\hline Холестерин, ммоль/л & 5,9 \\
\hline Триглицериды, ммоль/л & 1,5 \\
\hline Общий белок, г/л & 65 \\
\hline Альбумин, г/л & 35 \\
\hline Мочевина, ммоль/л & 4,9 \\
\hline Креатинин, мкмоль/л & 85 \\
\hline Мочевая кислота, мкмоль/л & 320 \\
\hline Билирубин общий, мкмоль/л & 380,0 \\
\hline Билирубин прямой, мкмоль/л & 305,0 \\
\hline Билирубин непрямой, мкмоль/л & 75,0 \\
\hline Калий, ммоль/л & 5,9 \\
\hline Натрий, ммоль/л & 145 \\
\hline Хлорид, ммоль/л & 99 \\
\hline АСТ, МЕ/л & 80 \\
\hline АЛТ, МЕ/л & 92 \\
\hline Щелочная фосфатаза, МЕ/л & 510 \\
\hline Лактатдегидрогеназа, МЕ/л & 264 \\
\hline ГТТП, МЕ/л & 115 \\
\hline Фосфаты, ммоль/л & 1,1 \\
\hline
\end{tabular}
\begin{tabular}{|c|c|c|}
\hline \begin{tabular}{|l|}
\hline \begin{tabular}{l}
Показатель, единица \\
измерения
\end{tabular} \\
\hline
\end{tabular} & Значение & Референсный интервал \\
\hline \multicolumn{3}{|l|}{Обиий анализ крови} \\
\hline Эритроциты, \( 10^{12} / л \) & 4,1 & \( 3,9-5,0 \) \\
\hline Гемоглобин, г/л & 140 & \( 130-160 \) \\
\hline MCV, \( \mathrm{mKM}^{3} \) & 82 & \( 75-95 \) \\
\hline MCH, III & 30 & 24-34 \\
\hline MCHC, г/дл & 35 & 30-38 \\
\hline RET, \% & 0,7 & 0,2-1,2 \\
\hline Лейкоциты, \( 10^{9} / \) л & 7,3 & 4-9 \\
\hline Тромбоциты, \( 109 / \) ת & 215,0 & 180-320 \\
\hline \multicolumn{3}{|c|}{Обиций анализ мочи}