Условие:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 184
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Г. 20 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти
справа, припухлость мягких тканей, их болезненность.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 11.04.15 появилась боль в области зуба 4.6,
усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли при накусывании сошли на нет,
появилась припухлость мягких тканей, которая стала болезненной.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9С. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счет припухлости в области нижней челюсти
справа, кожные покровы нормальной окраски, в складку собираются, мягкие ткани лица при
пальпации безболезненные. Регионарные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции,
при пальпации слабо болезненные.
В
полости рта 4.6 покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка преддверия
полости рта в области 4.6,4.7 отечна, гиперемирована, пальпация по переходной складке
болезненная. Переходная складка сглажена, пальпируется плотный болезненный инфильтрат в
области 4.6. Перкуссия 4.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени.
Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4.
Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5.
Перечислите возможные местные и общие осложнения.
Решение:
Ниже приведён подробный пошаговый анализ ситуации, рассуждения по каждому пункту и окончательные ответы. 1. Анализ клинической картины, постановка диагноза и выявление ключевых симптомов Пациент 20 лет с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей и болезненность. История заболевания указывает, что первоначально боль локализовалась в области зуба 4.6 (на который установлена искусственная коронка) и усиливалась при накусывании, а затем через пару дней наблюдалось уменьшение болей при жевании, но появилась отёчность мягких тканей с болезненностью. При осм...