Пациент Л. 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли при накусывании на 2.5, чувство «выросшего» зуба. Развитие настоящего заболевания: со слов больного, два дня назад появилась боль в области зуба 2.5, усиливающаяся при накусывании. В течение суток

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Л. 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли при накусывании на 2.5, чувство
«выросшего» зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, два дня назад появилась боль
в
области зуба 2.5, усиливающаяся при накусывании. В течение суток боли усиливались, стало
невозможно накусить на зуб. Появилось ощущение выпирания зуба из зубного ряда.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически
здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6ºС. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без
патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при
пальпации безболезненные.
В
полости рта 2.5 пломбирован, слизистая оболочка с вестибулярной стороны слегка
отечна и гиперемирована. Переходная складка нормальной глубины, при пальпации —
болезненность в проекции верхушки корня 2.5. Перкуссия 2.5 резко болезненна, подвижность 1
степени.
Вопросы
1.
Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4.
Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5.
Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Решение:

Ниже привожу подробное рассуждение по каждому пункту задачи. 1. Диагноз и основные симптомы На основании жалоб пациента (боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба), данных истории заболевания (резкая болевая реакция за последние два дня, усиление боли по ходу суток) и данных осмотра (зуб 2.5 ранее пломбирован, с локальными изменениями слизистой – отёк, гиперемия в области вестибулярной поверхности, болезненность при пальпации корневой области, резко болезненная перкуссия, легкая подвижность) можно предположить развитие воспалительного процесса в пародонтальной области и/или в области к...