Пациент М. 29 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли при приеме пищи с небной стороны, выбухание неба. Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 10.03.15 появилась боль в области зуба 1.6, усиливающаяся при накусывании. В течение двух

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент М. 29 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли при приеме пищи с небной
стороны, выбухание неба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 10.03.15 появилась боль в области зуба 1.6,
усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли пропали, появилось болезненное
припухание с небной стороны, повысилась температура тела.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС. Сознание ясное в пространстве и
времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все
отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий,
безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный,
оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без
патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы плотноэластической консистенции,
при пальпации слабо безболезненные.
В
полости рта 1.6 с глубокой кариозной полостью, заполненной остатками пищи.
Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Перкуссия 1.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени. С небной стороны визуализируется
выбухание слизистой в проекции верхушки корня 1.6, слизистая оболочка отечна, гиперемирована,
пальпация болезненная. Определяется плотный болезненный инфильтрат. 1.
Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2.
Проведите дифференциальную диагностику.
3.
Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4.
Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5.
Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Решение:

Ниже приводится подробное рассуждение по решению задачи и обоснование полученных выводов. 1. Диагноз и наиболее существенные симптомы Из анамнеза и данных осмотра видно, что у пациента зуб №1.6 имеет глубокую кариозную полость, в которой задерживаются остатки пищи, что является исходным источником инфекции. Первоначальная ноющая боль, возникавшая при приеме пищи, затем перешла в боль и отек с небной стороны – именно в области верхушки корня зуба. При пальпации обнаруживается плотный болезненный инфильтрат, при этом перкуссия зуба слегка болезненна. Эти данные указывают на развитие воспалител...