1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. мужчина 42 лет жалобы на кашель с мокротой, температура...
Решение задачи

мужчина 42 лет жалобы на кашель с мокротой, температура до 38,5С, боли в грудной клетке, одышку при ходьбе и подъеме по лестнице, общую слабость. Заболел остро, 2 дня назад после переохлаждения (промок под дождем) появился кашель, чувство заложенности в

  • Медицина

Условие:

мужчина 42 лет жалобы на кашель с мокротой, температура до 38,5С, боли в грудной клетке, одышку при ходьбе и подъеме по лестнице, общую слабость. Заболел остро, 2 дня назад после переохлаждения (промок под дождем) появился кашель, чувство заложенности в груди, слабость. Вечером, накануне обращения, появился озноб, повысилась температура до 38,5С, появилась боль при кашле в грудной клетке справа, одышка при физической нагрузке. Живет с семьей (жена, ребенок) в отдельной квартире, в Москве, централизованное водоснабжение и канализация, работает строителем (отделочные работы). Выезд в другие страны за последние 3 месяца отрицает. Животных в доме нет. Дома все здоровы. Состояние средней тяжести. Рост 180 см, вес 82 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие и горячие на ощупь, гиперемия лица. Температура – 38,9 С. Периферических отеков нет. Костно-суставная система без патологии. Щитовидная железа не пальпируется. При перкуссии легких определяется легочный звук слева, справа – от нижнего угла лопатки притупление перкуторного звука. Аускультативно: дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах справа, там же выслушиваются крепитирующие хрипы. ЧДД 21 в мин. ЧСС=PS=94 в мин. АД 120/70 мм рт ст. Периферические сосуды не изменены. В общем анализе крови: эритроциты 4,01012/л, гемоглобин 135г/л, лейкоциты 16,7109/л, нейтрофилы палочкоядерные 9%, сегментоядерные 86%, лимфоциты 5%, тромбоциты 310*109/л, СОЭ 45 мм/час. SatO2 96% Общий анализ мокроты: цвет зеленовато-желтый, вязкая, лейкоциты покрывают все поля зрения, эритроциты 10-15 в п/зр, КУБ не обнаружены, грибы не обнаружены. Тест на определение антигена пневмококка в моче - положительный Рентгенография органов грудной клетки: Нижняя доля правого легкого затемнена. Корни структурны, тяжисты за счет сосудистого компонента. Правый купол диафрагмы приподнят, релаксирован; левый — без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Какую терапию Вы бы назначили этому пациенту. Обоснуйте свой выбор.

Решение:

У данного пациента наблюдаются симптомы, указывающие на пневмонию, вероятно, вызванную пневмококком, что подтверждается положительным тестом на антиген пневмококка в моче и рентгенологическими данными (затемнение нижней доли правого легкого). 1. Антибиотикотерапия: - Поскольку у пациента пневмония, необходимо назначить антибиотики. В данном случае целесообразно использовать амоксициллин с клавулановой кислотой (например, Аугментин) или цефалоспорины (например, цефтриаксон) в зависимости от тяжести ...

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет