Пациент П., 50 лет, имеет следующие жалобы и анамнез: Жалобы: * Кашель с мокротой желтоватого цвета. * Одышка при ходьбе. * Повышение температуры тела. Анамнез: * Работает почтальоном, связана с частыми переохлаждениями. * Кашель беспокоит более 10 лет,
- Медицина
Условие:
Пациент П., 50 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела.
Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 10 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. Вдальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное
дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз и выделите данные физикального осмотра, характерные для него.
2. Определите необходимые для уточнения методы исследования, интерпретируйте их результаты.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Решение:
Ниже приведено пошаговое рассуждение и обоснование поставленных ответов. 1. Предположительный диагноз и характерные данные физикального осмотра Шаг 1.1. История болезни пациента указывает на длительный (более 10 лет) кашель с выделением мокроты, который усилился в последние годы, с сезонностью обострений (весной и осенью) и улучшением при антибиотикотерапии. Частые переохлаждения на работе способствуют обострениям. Такой клинический ход характерен для хронического бронхита. Шаг 1.2. Физикальное обследование выявило: – бочкообразную форму грудной клетки, что указывает на перегрузку легких и...
Похожие задачи
Не нашел нужную задачу?
Воспользуйся поиском
Выбери предмет
- Правоохранительные органы
- Пожарная безопасность
- Парикмахерское искусство
- Природообустройство и водопользование
- Почвоведение
- Приборостроение и оптотехника
- Промышленный маркетинг и менеджмент
- Производственный маркетинг и менеджмент
- Процессы и аппараты
- Программирование
- Право и юриспруденция
- Психология
- Политология
- Педагогика
- Трудовое право
- Теория государства и права (ТГП)
- Таможенное право
- Теория игр
- Текстильная промышленность
- Теория вероятностей
- Теоретическая механика
- Теория управления
- Технология продовольственных продуктов и товаров
- Технологические машины и оборудование
- Теплоэнергетика и теплотехника
- Туризм
- Товароведение
- Таможенное дело
- Торговое дело
- Теория машин и механизмов
- Транспортные средства