Условие:
Пациент (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.
Вопросы:
1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние? Как выражен тонус сосудов в данном случае? Объясните происхождение симптомов, беспокоящих пациента.
2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Какие медиаторы и рецепторы пре- и постганглионарного нейронов участвуют в передаче возбуждения на гладкие мышцы сосудов? Где расположены структуры, на которые действует никотин?
3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?
4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?
5) Изменится ли продукция адреналина?
6) Что такое – боль? Какова структура и функции ноцицептивной системы?
Решение:
Ниже привожу поэтапное рассуждение и ответ на каждый пункт задачи. 1. Центр, регулирующий тонус гладких мышц сосудов, находится в сосудодвигательном центре продолговатого мозга, который посредством симпатических волокон поддерживает базальную степень вазоконстрикции. Это означает, что в норме симпатическая нервная система постоянно генерирует некоторую активность («тонус») благодаря регулярному выбросу нейромедиаторов. Механизмы, поддерживающие это состояние, включают непрерывную дискретную активность симпатических пресинаптических нейронов, которые при помощи ацетилхолина возбуждают постганг...