Условие:
Пациент В. во время автомобильной аварии грудную клетку сдавило между рулем и сиденьем. Машина скорой медицинской помощи прибыла на место происшествия через 40 минут после происшествия. Сотрудники МЧС освободили пострадавшего и вытащили из автомобиля. При осмотре общее состояние пациента тяжелое. Сидит, согнувшись вперед и опираясь руками о край носилок. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление 85/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 в 1 минуту, затруднен как вдох, так и выдох. Акроцианоз. Определяется западение передней части грудной клетки при вдохе и выбухание при выдохе. Над областью легких, больше слева при перкуссии определяется притупление в нижних отделах до 3 уровня 3 ребра, дыхание при аускультации не прослушивается.
При пальпации слева по средне-ключичной справа и слева линии определяется крепитация в области 5-6-7-8-9-10 ребер. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.
Вопросы.
Сформулируйте диагноз повреждения.
Какие клинические данные свидетельствуют в пользу Вашего диагноза?
Каковы возможные причины дыхательной недостаточности у пациента В.?
Какие неотложные мероприятия должны быть произведены врачом скорой медицинской помощи?
Куда должен быть эвакуирован пострадавший?
В каком положении требуется провести транспортировку пострадавшего?
Составьте план лечения.
Требуется ли хирургическая обработка в данном случае?
Какие имеются особенности проведения ПХО огнестрельной раны при данной локализации?
Какие осложнения развились и/или могут развиться у данного пострадавшего?
