Пациентка 40 лет, 173 см, 70 кг. Термический ожог 60% поверхности тела, Шок - 2-3 степени. Неотложные мероприятия. Программа инфузионной и медикаментозной терапии на 1-е сутки.

### Отчет по практике: Неотложные мероприятия и терапия при термическом ожоге

Введение

Термические ожоги представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. В данном отчете рассматривается случай 40-летней пациентки с термическим ожогом 60% поверхности тела и шоком 2-3 степени. Основное внимание уделяется неотложным мероприятиям и программе инфузионной и медикаментозной терапии на первые сутки.

Неотложные мероприятия

1. Оценка состояния пациента:
- Оценка уровня сознания (по шкале Глазго).
- Оценка дыхательных путей, дыхания и кровообращения.
- Определение степени шока (по показателям артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня сознания).

2. Обеспечение проходимо...: - При необходимости интубация трахеи для обеспечения адекватной вентиляции. 3. : - Применение давящих повязок на кровоточащие участки. 4. : - Очищение ожоговых поверхностей от загрязнений. - Нанесение стерильной повязки на ожоги для предотвращения инфекции. 5. : - Установка периферического венозного катетера или центрального венозного катетера для быстрого введения жидкостей. Для расчета объема инфузионной терапии используется формула Правило 9 или Параметры Баркера. В данном случае, учитывая 60% ожога, необходимо обеспечить адекватную реанимацию. 1. : - Рекомендуется использовать кристаллоиды (например, раствор Рингера или физиологический раствор). - Расчет объема жидкости: 4 мл/кг/% ожога. - Для данной пациентки: 4 мл 60% = 16800 мл (или 16.8 литров) в первые 24 часа. - Первые 8 часов: 50% от общего объема (8400 мл). - Остальные 50% распределяются на следующие 16 часов. 2. : - Контроль диуреза (целевой уровень 0.5-1 мл/кг/час). - Мониторинг жизненно важных функций (АД, ЧСС, сатурация кислорода). 1. : - Применение опиоидных анальгетиков (например, морфин) для контроля боли. 2. : - Профилактика инфекций: назначение широкоспектровых антибиотиков (например, цефазолин) в зависимости от клинической ситуации и наличия сопутствующих инфекций. 3. : - Мониторинг уровня электролитов (натрий, калий, хлор) и коррекция при необходимости. 4. : - При необходимости использование вазопрессоров (например, норэпинефрин) для коррекции гипотонии. 5. : - Обеспечение психологической поддержки пациенту и его семье. Термические ожоги требуют комплексного подхода к лечению, включая неотложные мероприятия, адекватную инфузионную и медикаментозную терапию. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и терапия должна быть адаптирована к конкретным потребностям пациента. Необходим постоянный мониторинг состояния и коррекция лечения в зависимости от динамики состояния. 1. ATLS: Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 2. American Burn Association. Burn Incidence and Treatment in the United States: 2016. 3. McLafferty RB, et al. Fluid resuscitation in burn patients: A review of the literature. Journal of Burn Care Research. 2015.