Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5

8 октября 2025
Медицина

Условие:

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии.
Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, отмечает ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст.
Назначено:
Режим постельный;
Диета № 10
Общий анализ крови
Обеспечение взвешивания пациентки и контроля суточного диуреза
Периндоприл 2,0 мг- 1 раз в день.
Амлодипин 5 мг- 1 раз в день.
Задания:
1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.
2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
3. Выпишите направление на исследование – общий анализ крови и расскажите о подготовке к нему.
4. Обучите пациентку измерять артериальное давление.

Решение:

### 1. Определение проблем и составление плана вмешательств Проблемы: - Гипертоническая болезнь II стадии с высоким артериальным давлением (АД 180/100 мм рт. ст.) - Периодические сильные головные боли - Слабость и плохой сон - Нерегулярный прием назначенных лекарств - Неправильное питание (злоупотребление острой и соленой пищей) - Избыточная масса тела (ИМТ 33,2 – ожирение) - Стрессовая ситуация, ухудшающая состояние Приоритетные проблемы: 1. Высокое артериальное давление и его последствия 2. Нерегулярный прием лекарств и отсутс...

- Обучение пациента основам здорового питания и соблюдению диеты. - Физическая активность: разработка программы умеренной физической активности (например, прогулки на свежем воздухе). - Психологическая поддержка: работа с психологом для снижения уровня стресса и улучшения психоэмоционального состояния. - Обучение техникам релаксации и управления стрессом (например, дыхательные упражнения). - Регулярные контрольные осмотры у кардиолога для мониторинга состояния. - Общий анализ крови - Сдать анализ крови натощак (не менее 8-12 часов без пищи). - Исключить физическую активность и стресс за день до анализа. - Не употреблять алкоголь за 24 часа до анализа. - Убедиться, что пациентка не принимала лекарства, которые могут повлиять на результаты (по согласованию с врачом). 1. - Найдите тихое место, чтобы избежать лишних шумов. - Сядьте на стул с прямой спиной, ноги должны стоять на полу, руки расслаблены. 2. - Наденьте манжету на голую руку (обычно на левую), чуть выше локтя. - Убедитесь, что манжета плотно прилегает, но не сжимает руку. 3. - Включите тонометр и следуйте инструкциям на экране. - Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения. - Дождитесь завершения измерения, тонометр покажет значение АД. 4. - Запишите полученные значения (систолическое и диастолическое давление) и время измерения. - Измеряйте давление в одно и то же время каждый день для лучшего контроля. 5. - Если давление выше 140/90 мм рт. ст. или ниже 90/60 мм рт. ст., сообщите об этом врачу. Эти шаги помогут пациентке лучше контролировать свое состояние и принимать активное участие в лечении.