Условие:
Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота и
кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.
Менструации с 14 лет, установились не сразу, по 4-5 дней, умеренные,
безболезненные, через 28 дней. Последняя нормальная менструация отмечена 6 мес
назад. Половая жизнь с 19 лет. В анамнезе 4 беременности, двое нормальных родов, два
медицинских аборта - без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.
Anamnesis
morbi:
последние 6 месяцев цикл нарушен, интервал между
менструациями может составлять 1 -2 месяца. После отсутствия 5 дней назад появились
умеренные, кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются до сих пор.
Anamnesis vitae: туберкулез, венерические, генетические заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Перенесла
аппендэктомию в детстве. Терапевтические заболевания: гипертоническая болезнь II
степени, риск ССО III. Постоянно принимает гипотензивные препараты под контролем
АД (амлодипин до 5 мг в сутки).
Status praesens communis: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78
уд/мин, АД на момент обследования 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин., повышенного
питания ИМТ 34, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета.. Физиологические
отправления в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Выделения
из половых путей кровянистые, умеренные.
Status specialis: НПО развиты правильно. Влагалище рожавшей. Бартолиновые
железы не увеличены. ОШЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев
щелевидный. Выделения из цервикального канала кровянистые, умеренные. Тракции за
шейку матки безболезненные, длина влагалищной части около 3 см, наружный зев закрыт.
Тело матки в правильном положении, не увеличено, безболезненное при исследовании. Придатки матки с обеих сторон не определяются. Влагалищные своды глубокие,
свободные, не инфильтрированы.УЗИ исследование малого таза: увеличенное значение М-ЭХО до 18,5мм. Поставь диагноз