Пациентка, 56 лет, с узловым образованием левой доли ЩЖ размером 1,5 см. Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, компенсированным на фоне левотироксина натрия 100 мкг/сут. Ранее узловых образований не визуализировалось. УЗИ ЩЖ: общий объем 13 см3,

Пациентка Ф., 56 лет, обратилась с жалобами на диском¬форт и образование в области шеи. При осмотре: узловое образование левой доли ЩЖ размером 1,5 см, не спаянное с кожей и окружающими тканями. Из анамнеза известно, что пациентка в течение 4 лет наблюдается по аутоиммунному тиреоидиту с исходом в первичный гипотиреоз. Гипотиреоз компенсирован на дозе левотироксина натрия 100 мкг/сут. Ранее 18 мес назад при проведении УЗИ ЩЖ узловых образований не визуализировалось. В последние 3 мес пациентка принимает ингибитор протоновой помпы по поводу хронического гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
При проведении УЗИ области шеи: ЩЖ расположена в типичном месте, контуры ровные, четкие, общий объем 13 см3, структура неоднородная с элементами фиброза. В левой доле визуализируется гипо- эхогенное-образование размером 10x11x10 мм с четким ровным контуром и перинодулярным кровотоком.
В связи с впервые выявленным узловым образованием пациентка была направлена на пункционную биопсию и определение уровня кальцитонина.
При обследовании получены следующие данные:
Показатель Значение Референтный диапазон
ТТГ 2,4 мЕд/л 0,7-4,8 мЕд/л
свТ4 Т=2,9 пмоль/л 10,8-16,4 пмоль/л
свТ3 4,8 пмоль/л 3,8-6,1 пмоль/л
Антитела к ТПО >100 Ед/мл До 5,6 Ед/мл
Кальцитонин 9 пг/мл До 5 пг/мл
При цитологическом исследовании пункционной биопсии получен материал, соответствующий узловому коллоидному зобу, согласно критериям классификации Bethesda — Bethesda II.
После введения 10% раствора кальция глюконата (из расчета 2,0—2,5 мг на 1 кг массы тела) у обследуемой пациентки были получены следующие результаты:
Базальный уровень кальцитонина 10 пг/мл
Стимулированный уровень кальцитонина 68 пг/мл