Условие:
Пациентка Э., 51 год обратилась с жалобами на приливы жара, повышенную потливость, учащение сердцебиения, забывчивость, головные боли, депрессию.
Из анамнеза. Наследственность не отягощена. Сопутствующее заболевание хроническая артериальная гипертензия I степени. Репродуктивная функция: родов 2, медицинских абортов 3, без осложнений. Менархе с 15 лет, менструальная функция до наступления менопаузы не нарушена. Последняя менструация 9 месяцев назад.
Объективно. Кожный покров чистый. Варикозное расширение вен нижних конечностей отсутствует. ИМТ 24 кг/м2 АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 72 в минуту, ритмичный. Молочные железы правильной формы, при пальпации узловых образований не найдено. Живот мягкий безболезненный. Край печени на уровне реберной дуги. Дизурических расстройств нет.
Гинекологическое исследование. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, чистая, выделения бели скудные. Бимануальное влагалищное исследование: матка в правильном положении, размеры 5,5 х5,0х4,5см подвижная, безболезненная. Яичники с обеих сторон не увеличены. Влагалищные своды глубокие, свободные.
Дополнительные методы исследования. Концентрация гормонов в сыворотке крови: ФСГ выше, эстрадиола ниже нормы, пролактин и кортизол в пределах референсных значений. Биохимический анализ крови: глюкоза 4,8 ммоль/л, общий билирубин 12 ммоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л. Коагулограмма: нормокоагуляция. Цитологическое исследование с шейки матки: неизмененный плоский эпителий. Маммография: признаки мастопатии отсутствуют. УЗИ органов малого таза: размеры матки 5х3х4см, М-ЭХО 4 мм, миометрий однородный. Объем яичников 4,5 и 3,8 см3 , фолликулярный аппарат представлен единичными фолликулами.
Как сформулировать диагноз?
Какой патогенез и период климактерия у пациентки?
Ранние или поздние симптомы у пациентки?
Какие методы общего и обязательного обследования показаны для назначения лечения?
Какие принципы назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ)?
Какие режимы МГТ?
Какие пути введения гормонов?
Какие противопоказания к МГТ?
Как проводить динамическое наблюдение за женщинами, принимающими МГТ?
Как оценить эффективность МГТ?
