Пациентка М., 20 лет, доставлена в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. ЧДД 30/минуту, пульс 100/минуту, слабого наполнения, КЕК (кислородная емкость крови) 13 об.%. В крови: НbO2

18 ноября 2025
Медицина

Условие:

Пациентка М., 20 лет, доставлена в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. ЧДД 30/минуту, пульс 100/минуту, слабого наполнения, КЕК (кислородная емкость крови) 13 об.%. В крови: НЬО2 артериальной крови 92%, НЬО2 венозной 53%; количество эритроцитов – 4,3×1012 л, ретикулоцитов – 80/00, содержание гемоглобина – 120 г/л.
Из анамнеза: ночью "угорела", закрыв вечером печную трубу до полного прогорания угля.
Задание:
1. Определите тип кислородной недостаточности (гипоксии). Назовите этиологический фактор.
2. Оцените жизненные показатели пациентки и состав крови.
3. Какая форма гемоглобина присутствует в крови пострадавшей?
4. Объясните патогенез гипоксии.

Решение:

1. Определение типа гипоксии и этиологический фактор. Шаг 1. Из анамнеза видно, что пациентка находилась в помещении, где печная труба была закрыта до полного прогорания угля, что привело к накоплению продуктов неполного сгорания. Основным ядовитым веществом при таком состоянии является угарный газ (CO). Шаг 2. Угарный газ имеет высокую аффинитет к гемоглобину, что приводит к образованию карбоксигемоглобина, который не способен транспортировать кислород. Таким образом, возникает внутрисосудистая функциональная гипоксия – кислород не передаётся от крови к тканям, несмотря на наличие кислорода в...