Пациентка М. 55 лет предъявляет жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, боли в поясничной области. Объективно. Рост 171см. Вес 97кг. Склеры субиктеричны. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Кожные

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Пациентка М. 55 лет предъявляет жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, боли в поясничной области.
Объективно. Рост 171см. Вес 97кг. Склеры субиктеричны. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Кожные покровы бледноватые, без сыпи. В легких при аускультации везикулярное дыхание без хрипов. АД 155/95 мм рт. ст. ЧСС 77 в мин. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Размеры печени по Курлову 10х9х8 см.
В общем анализе крови: эр. 3,7х101/л, L 6.7х10°/л Э7 П1 С60 Л28 М4
СОЭ 29 мм.
Биохимическое исследование крови: общий билирубин 17 мкмоль/л, прямой билирубин 2 мкмоль/л, АЛТ 30 U/L, АСТ 28 U/L, щелочная фосфатаза 80 U/L, амилаза 60 U/L. Концентрация глюкозы в плазме крови натощак 6,2 ммоль/л. НЬА1с - 6%. Холестерин в крови 5,7 ммоль/л, ХС-ЛИВП 1,0 ммоль/л, ХС-ЛПНП 3,9 ммоль/л.
Анализ мочи: удельный вес - 1028, сахар «-», кетоновые тела «-»,
белок «+», эритроциты - 8-9 в п.з., лейкоциты - 0-1 в п.з.
СКФ - 91 мл/мин/1,73 м?.
Гликимический профиль: 80° - 6,2 ммоль/л, 12°°- 6,4 ммоль/л, 16°° -
6,1 ммоль/л, 20°° - 5,8 ммоль/л.
Оценить состояние обмена веществ. Сформулировать диагноз.
Рекомендовать обследование. Назначить лечение для коррекции углеводного обмена.

Решение:

Для оценки состояния обмена веществ у пациентки М. необходимо проанализировать представленные данные. 1. Возраст и пол: Пациентка 55 лет, что может быть связано с изменениями обмена веществ, особенно в связи с менопаузой. 2. Жалобы: Тошнота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, боли в поясничной области. Эти симптомы могут указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. 3. Объективные данные: - Рост 171 см, вес 97 кг, что указывает на избыточную массу тела (индекс массы тела около 33, что соответствует ожирению). - Склеры субиктеричны, что может указыв...