Условие:
Задача №3
Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую
консультацию по поводу предполагаемой беременности: на протяжении
недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. При осмотре
отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер. В последние два
дня обращала внимание на потемнение мочи. Было предложено провести
тест на беременность, сделать биохимическое исследование крови, маркёров
гепатитов.
Тест на беременность отрицательный.
Биохимические показатели: АлАТ 1002 МЕ/л (норма 0-40), АсАТ 860
МЕ/л (норма 0-40), билирубин общ. 31 мкмоль/л (норма до 20,5), прямой 23
мкмоль/л (норма 0,00-8,6), ЩФ 160 МЕ/л (норма 64-306).
в сыворотке крови HBsAg "-", anti-HBcor IgM "-", anti-HAV IgM "-", anti-HCV
"-"
При целенаправленном сборе анамнеза выяснено, что за 3 недели до
обращения в женскую консультацию пациентка в течении нескольких дней
замечала потемнение мочи. В эпид. анамнезе установлены эпизоды
внутривенного введения героина в компании сверстников на дискотеке за 2,5
месяца до заболевания.
1. Дальнейшая тактика врача женской консультации и её обоснование.
2. Дайте трактовку полученных результатов проведенных серологических
исследований.
3. Назначьте пациентке дополнительные лабораторные исследования.