Пациентка Н., 27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота. Объективно: пациентка бледная, ЧСС 120/минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/50 мм рт. ст., МОС 2л. Дыхание глубокое, ЧДД 25/минуту, КЕК (кислородная емкость

18 ноября 2025
Медицина

Условие:

Пациентка Н., 27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота.
Объективно: пациентка бледная, ЧСС 120/минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/50 мм рт. ст., МОС 2л. Дыхание глубокое, ЧДД 25/минуту, КЕК (кислородная емкость крови) 25 об.%. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение срочно произведена лапаротомия. При этом обнаружен разрыв маточной трубы на почве внематочной беременности. Кровотечение остановлено. Из брюшной полости удалено около 1 л крови. В крови: НЬО2 артериальной крови 90%, НЬО2 венозной 38%; количество эритроцитов 3,5×10 12/л, НЬ 115 г/л, ретикулоцитов – 3 0/00.
Задание:
1. Определите тип кислородной недостаточности (гипоксии). Назовите известные вам причины вызывающие этот вид гипоксии.
2. Оцените жизненные показатели пациентки и состав крови.
3. Объясните патогенез гипоксии.

Решение:

Рассмотрим подробно, как решается задача: 1. Определяем тип кислородной недостаточности (гипоксии). В данном случае пациентка теряет кровь (около 1 л), что приводит к снижению объёма циркулирующей крови, уменьшению количества эритроцитов и понижению уровня гемоглобина. При этом артериальная кровь насыщена кислородом (НЬО2 артериальной крови 90%), что означает, что в легких газообмен происходит нормально, но общий кислородный запас крови снижен. Следовательно, возникает гипоксия, связанная с нарушением транспорта кислорода – гемотранспортная гипоксия. Также, учитывая сниженное артериальное да...