Условие:
Пациентка О., 47 лет. Жалобы на дисфагию жидкой и твердой пищей. Впервые заболела год назад, когда после ссоры в семье отметила появление затрудненного прохождения жидкой пищи по пищеводу. Была неоднократная рвота. После проведенного лечения восстановилась проходимость пищи. Общее состояние удовлетворительное. Сниженного питания. Эмоционально лабильна. Рентгенологически - в кардиоэзофагеальном сегменте пищевода имеется сужение и супрастенотическое его расширение до 14 см.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.
3. Составьте план диагностического обследования
4. Назовите основные принципы лечения.
Решение:
Ниже привожу пошаговое рассуждение и окончательный ответ. 1. Формулировка и обоснование предположенного диагноза. Шаг 1. Анализ симптомов. Пациентка жалуется на дисфагию как жидкой, так и твердой пищей, что характерно для нарушений моторики пищевода. Наличие повторяющихся атак (начало после эмоционального стресса, периодические эпизоды с рвотой) указывает на функциональное нарушение. Шаг 2. Рентгенологическое исследование. Описание «сужения кардиоэзофагеального сегмента» с последующим «супрастенотическим расширением» (расширение пищевода над местом сужения) – классическая рентгенологическая...