Пациентка С., 76 лет, в течение 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инъекции инсулина. Гликемия натощак - 7,4 ммоль/л. В последние 6 месяцев пациентку беспокоит выраженная слабость, сердцебиение, снижение аппетита, неприятный привкус во

Пациентка С., 76 лет, в течение 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инъекции инсулина. Гликемия натощак - 7,4 ммоль/л. В последние 6 месяцев пациентку беспокоит выраженная слабость, сердцебиение, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, кожный зуд, учащенное мочеиспускание ночью, припухлость лица, уменьшение выделения мочи в течение суток. Анализ крови общий: эритроциты $2,9\times10^{12}/л$, гемоглобин - 91 г/л, лейкоциты - $4,2 \times 10^{9} /$ л, СОЭ - 11 мм/час, эозинофилы - $2 \%$, палочкоядерные - $3 \%$, сегментоядерные - $60 \%$, лимфоциты - $30 \%$, моноциты - $5 \%$. Анализ мочи общий: цвет - соломенный, мутная, удельный вес 1004 , белок - 1,8 г/л, сахар - 1,5%, кетоновые тела - отсутствуют, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5-6 в поле зрения.

\end{array}

Анализ крови биохимический: глюкоза - 7,5 ммоль/л, мог 1,7 - 8,3 ммоль/л, креатинин - 0,61 мкмоль/л, общий белок - 5 , мочевина - 19,7

При ультразвуковом исследовании почек выявлено уменьшение размеров обоих почек за счет истончения их паренхимы.

Какие количественные и качественные изменения мочи выявляются у пациентки? Назовите механизмы таких нарушений. Каковы, на ваш взгляд, причины и механизмы изменений периферической крови и ее биохимического состава? Оцените характер нарушений функций почек у пациентки.