Условие:
Пациентка В., 42 лет, экономист. 14 июня обратилась в поликлинику к участковому терапевту.
Жалобы: ежедневные приступы удушья, которые беспокоят с 3 июня. Особенно затруднен выдох. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Слабость, недомогание.
Анамнез: в течение последних трех лет ежегодно в июне появляются указанные жалобы. В июле все симптомы проходят и в течение последующих месяцев не беспокоят. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.
Вредные привычки: курит сигареты в течение 20 лет по полпачки в день.
Аллергологический анамнез: аллергия на клубнику, пенициллин, некоторые косметические средства.
Наследственность: у бабушки по материнской линии отмечались приступы удушья.
Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками на край стула. Кожа чистая, бледная, с цианотичным оттенком. Периферических отеков нет. ЧСС-90/мин, ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД-20/мин. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный.
Клинический анализ крови:
Эр - 3,7.1012/л. Hb - 102 г/л. ЦП- 0,82. Лей - 10,4.109/л. Тр-334.109/л. СОЭ - 19 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, белок (-), сахар (-), лейкоциты (-), эритроциты (-), эпителий плоский – ед. п/зр.
1. Выделите симптомы и синдромы.
2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимы для постановки окончательного диагноза.
4. Составьте план лечения пациента.
5. Укажите меры профилактики заболевания.
