Условие:
Первобеременная 20 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель. Женщина с 14 лет наблюдалась у терапевта по поводу хронической ревматической болезни сердца, недостаточности митрального клапана с легкой степенью митральной регургитации. B школьном возрасте беспокоили головные боли. головокружение, отмечалось нарушение сна, иногда сердцебиения. При физической нагрузке одышки не было.
Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке.
Перед родами в течение двух недель находилась в ОПБ, осмотрена терапевтом, окулистом. При поступлении в стационар предъявляла жалобы на сердцебиение, небольшую одышку после физической нагрузки (при ходьбе по лестнице).
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Отеки голеней. Пульс 88 ударов в минуту, ритм правильный. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии в 5 м/р, правая и верхняя не изменены. І тон ослаблен на верхушке, систолический шум на верхушке с проведением в левую подмышечную область. АД 120/80 мм рт.ст. Частота дыхания 18 в минуту. Над легкими дыхание везикулярное. За 3 часа до начала схваток излились околоплодные воды. Схватки в начале родов были через 3 минуты по 40 секунд, затем ослабли, стали через 5-6 минут по 20-25 секунд. Роды продолжаются 26 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138
ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3000 г. ВОПРОСЫ:
1. Предположительный диагноз?
2. Оцените степень риска осложненного течения беременности у данной больной.
3. Составьте план ведения беременности при постановке на учет в женской консультации.
4. Какие могут быть осложнения во время беременности?
5. Сформулируйте клинический диагноз на момент поступления в стационар.
6 . Составьте план ведения родов.
7.Какое осложнение возникло в 1 периоде родов?
8. Составьте план лечения с учетом результатов дополнительного обследования.
9. Перечислите особенности ведения последового и послеродового периодов.
10. Дайте рекомендации по контрацепции.
